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«Date et lieu de naissance: 28 Avril 1911 • Warwick, Québec
Référence: [lien] » (Martin T.)

Née ce jour;
Omer Desrochers, oncle et parrain;
Olivine Croteau, épouse du parrain, marraine;
Édouard Desrochers, cultivateur, père;
leaquels ont signé.